姓　名

性　别

出生日期

民　族

身份证件类型

免试入学
条　　件

□具有国民教育系列本（专科）以上毕业证书；
□具有国民教育系列专科并取得党校本科毕业证书；
□参加最近一次全国成人高考达到本省录取控制线。

学生本人承诺：
　　1、本人已认真阅读福建师范大学网络教育学院《招生简章》，对《招生简章》的正确理解和对本表所填写内容的真实性负完全责任。
　　2、本人承诺所提供的材料及填写内容真实无误，所提供的前置学历证书属于国民教育系列，并同意通过中国高等教育学生信息网（http://www.chsi.com.cn/xlcx/index.js）进行学历证书的查询，凡查询不到或持不符合条件的毕业证书（如伪造证书、非国民教育系列证书、地方颁发只在地方承认的证书、未按教育部规定进行电子注册的高等教育毕业证书等）者，在学期间任何时候，一经审核查出，即做取消学籍并退学处理，由此造成的费用损失及其它一切后果，均由本人自负。
　　3、本人所报名参加的现代远程教育，学习方式为业余学习，学习年限2.5-6年，符合高校规定的毕业条件方可取得福建师范大学毕业证书（加注“网络教育”）。
　　4、根据教育部规定，取得本科学历须参加教育部网络教育部分公共课程全国统一考试，统考合格作为教育部高等教育学历证书电子注册的条件之一。
　　以上承诺真实、有效，是承诺人的真实意愿。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学生本人（签字）：　　　　　年　　月　　日

学习中心
审核意见

1、报名时需提供身份证、学历证书原件及复印件（两份），并提交近期一寸彩色免冠相片4张。
2、本表一式两份（含证件复印件）交高校留存。用钢笔和签字笔填写，字迹工整，不得涂改。